Arcade de Struthers : une cause controversée de neuropathie ulnaire au coude - 19/01/23
Arcade of Struthers: A controversial cause of ulnar nerve entrapment at the elbow
, D. Jacob a, b, A. Clairemidi c, R. Loffroy a, A. Lambert b
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Résumé |
Introduction |
Une compression sous l’arcade de Struthers est une cause rare et méconnue de syndrome canalaire du nerf ulnaire au coude.
Observation clinique |
Nous rapportons deux cas de patients pratiquant la musculation et souffrant de dysesthésies des 4e et 5e doigts. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a permis d’éliminer un syndrome du tunnel ulnaire au coude, qui est l’étiologie la plus classique devant cette présentation clinique, et de mettre en évidence un syndrome canalaire plus haut situé, sous une expansion fibreuse du septum intermusculaire interne, aussi connu sous le terme d’arcade de « Struthers ». Chez chaque patient, le nerf ulnaire présentait un hypersignal T2 et une augmentation de sa surface de section à hauteur de la compression.
Discussion |
Cette structure inconstante dans la population peut expliquer les échecs de neurolyse simple comme de transposition antérieure chirurgicale du nerf ulnaire. Sa responsabilité dans un syndrome canalaire reste controversée dans la littérature.
Conclusion |
La connaissance de cette pathologie est essentielle par le radiologue qui doit systématiquement la rechercher au cours de l’exploration d’une souffrance ulnaire, a fortiori en cas d’échec de la chirurgie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Compression below Struthers’ arch is a rare and unrecognised cause of ulnar nerve impingement syndrome at the elbow.
Observation |
We report two cases of bodybuilding patients with dysesthesias of the 4th and 5th fingers. Magnetic resonance imaging (MRI) excluded an ulnar tunnel syndrome at the elbow, which is the most common etiology for this clinical presentation, and revealed a proximal compressive neuropathy, under a fibrous expansion of the medial intermuscular septum, also known as Struthers’ arcade. In each patient, the ulnar nerve showed a T2 hypersignal and increased cross-sectional area at the level of compression.
Discussion |
This inconstant structure in the population may explain the failure of simple neurolysis as well as surgical anterior transposition of the ulnar nerve. Its responsibility in a ductal syndrome remains controversial in the literature.
Conclusion |
Radiologist must know this pathology and systematically search for it during the exploration of ulnar neuropathy, particularly in the case of failed surgery.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Struthers’ ligament (ligament de Struthers), Ulnar nerve (nerf ulnaire), Entrapment (piégeage), MRI (IRM)
Keywords : Struthers’ ligament, Ulnar nerve, Entrapment, MRI
Plan
Vol 6 - N° 1
P. 65-69 - février 2023 Retour au numéro
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